注射用磷霉素钠的作用及优点

注射用磷霉素钠作为医保甲类、国家基药类非限制使用级抗生素，是轻中度院内感染的推荐用药，凭借独特的作用机制与优异的临床特性，成为临床抗菌治疗的重要选择，其核心作用与突出优点如下：

一、核心作用

（一）抗菌杀菌作用

磷霉素钠通过兼性 - 磷酸己糖运输体系（UhpT） 和L-α- 甘油磷酸盐运输体系（GlpT） 进入细菌细胞，因与辅因子磷酸烯醇丙酮酸盐（PEP）结构相似，能不可逆阻断尿苷二磷酸 - N - 乙酰氨基葡萄糖 - 烯醇式丙酮酸转移酶（MurA） 介导的肽聚糖合成初期步骤，从源头抑制细菌细胞壁合成，实现杀菌效果。其抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效，尤其对临床常见的大肠杆菌、肺炎杆菌、甲氧西林敏感 / 耐药金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌等均有显著抗菌活性，对产超广谱 β 内酰胺酶的肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯肠杆菌等多重耐药菌也能发挥作用。

（二）免疫调节与机体保护作用

免疫调节：能增强吞噬细胞的吞噬与细胞内杀伤作用，提升巨噬细胞、中性白细胞通过细胞外诱捕网的杀伤能力，同时调节淋巴细胞、单核细胞等免疫细胞功能，强化机体自身抗感染能力。

器官保护：可诱导肾脏保护功能，其含有的膦酸和环氧结构是肾脏保护的关键；与氨基糖苷类抗生素联用时，能调节肾小管溶酶体膜稳定性，抑制氨基糖苷类药物蓄积，降低其肾毒性、耳毒性；与万古霉素联用时，可显著减少二者联用引发的血浆肌酐、尿素氮升高，减轻肾功能损伤。

（三）协同抗菌作用

与临床常用抗生素联用可产生显著协同效果，提升抗菌疗效：与 β- 内酰胺类联用增强抗金葡菌效果，与氨基糖苷类联用强化抗革兰阴性杆菌作用，与喹诺酮类联用提升抗绿脓杆菌活性，是临床联合治疗多重耐药菌感染的重要配伍药物，联合使用遵循先用磷霉素钠，后用其他抗生素的原则。

（四）临床治疗作用

适用于敏感细菌引起的全身及局部感染，是泌尿系统、肠道感染的优选药物，也可有效治疗中枢神经系统感染（如脑膜炎）、骨 / 关节感染（如骨髓炎）、呼吸道感染（如肺炎、肺脓肿）等；同时可用于妇科盆腔炎、子宫内膜炎及妇科手术后预防感染，对万古霉素敏感 / 耐药肠球菌所致泌尿系感染、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌所致脑膜炎 / 肺炎等难治性感染，是联合治疗的核心药物之一。

二、突出优点

（一）高敏感、低耐药，对抗耐药菌效果显著

磷霉素钠对临床常见病原体敏感性极高，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌敏感性达 100%，大肠杆菌敏感性 98.4%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感性 99.0%；对应的耐药率均处于低水平，其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌耐药率为 0。2022 年 CHINET 耐药监测数据显示，其对大肠埃希菌耐药率仅 5.2%，肠球菌耐药率 2.7%；因独特的作用机制，与其他抗生素无交叉耐药性，是当前细菌耐药形势下，对抗多重耐药菌感染的重要武器。

（二）安全性极佳，适用人群广泛

微毒且副作用小，仅偶见一过性皮疹，不影响正常治疗，无严重不良反应；

被 FDA 认证为妊娠 B 级药物，高剂量下仍有良好耐受性，无年龄限制，可安全用于新生儿、婴儿、儿童、老年人，也适用于妊娠期及哺乳期妇女；

肝损伤患者无需调整剂量，肾功能不全患者仅需根据肌酐清除率适度减量，临床用药调整便捷。

（三）使用便捷，无用药前置要求

作为临床少数无需皮试的抗生素，可直接用药，大幅缩短临床用药准备时间，尤其适合急诊、院内感染等需快速抗菌治疗的场景，降低皮试相关过敏风险与操作成本。

（四）组织分布广泛，穿透性强，靶向性好

是目前已知分子量最小的临床应用抗生素，具有极佳的组织动力学特性，在体内各组织体液中分布广泛，肾组织浓度最高，心、肺、肝等组织也可达有效浓度；能顺利通过胎盘、血 - 脑脊液屏障，还可分布至胸腹腔、支气管分泌物、眼房水中，在肠脓肿、脑脓肿、骨髓炎、糖尿病足感染等特殊组织感染部位能形成局部高浓度，炎性状态下血脑屏障穿透性更强，可满足全身各部位感染的治疗需求。

（五）质量可靠，临床应用有权威保障

国内东北制药生产的磷霉素钠是行业标杆，其质量标准为国家药典制定依据且高于国家标准，是国内唯一向日本、意大利等发达国家出口原料的厂家，也是唯一在说明书明确注明可用于 5 岁以下小儿的生产厂家；400 种药物配伍表的相关试验均以东药样品为基准，产品还斩获国家科技成果奖、中国化学制药行业抗感染类优秀产品品牌等荣誉，临床应用质量有充分保障。

（六）医保甲类 + 国家基药，经济性高

作为医保甲类品种与国家基本药物，用药成本低，报销比例高，能有效降低患者医疗负担与医疗机构用药成本，适合各级医院临床普及应用，尤其适用于基层医疗机构的感染治疗与经验性用药。生产厂家：东北制药集团股份有限公司

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